¿Qué preguntas hace un neuropediatra?
Autor: Giovana Femat Roldán
La historia clínica de primera vez en la consulta con un neuropediatra abarca el historial sobre el desarrollo motor, cognitivo, de lenguaje y social del niño. de esta manera se podrá orientar sobre las posibles causas de enfermedad. Además requiere de antecedentes familiares, personales patológicos y no patológicos del niño que puedan contribuir como factor de riesgo para determinada enfermedad. Algunas de las patologías neurológicas más frecuentes presentes en edad pediátrica son:
- Cefalea o dolor de cabeza
La mayoría son causadas por el estrés o son de tipo migraña, pero es importante reconocer los signos de alarma que indicarían una lesión grave.
- Epilepsia o crisis convulsivas
Una crisis epiléptica es una actividad eléctrica anómala de las neuronas, que produce una desorganización de su función, de forma pasajera. Cuando las crisis se repiten, se denomina epilepsia.
- Trastornos del neurodesarrollo
Son los trastornos que afectan a la maduración del sistema nervioso y la adquisición progresiva de las capacidades motoras, cognitivas, afectivas y sociales para llegar a ser autónomo.
- Discapacidad intelectual
Es una falta en la adquisición de las habilidades adaptativas que contribuyen al desarrollo de la inteligencia global de aparición antes de los 18 años.
- Parálisis cerebral infantil (PCI)
Se produce una afectación de la postura y de los movimientos (parálisis) asociada o no a alteraciones de la audición, la visión, el lenguaje o la inteligencia. Esta afectación se debe a una lesión del cerebro durante su desarrollo (primeros 2 años), que se da de forma puntual, no se repite, pero sus consecuencias se mantienen durante toda la vida.
- Trastornos del aprendizaje
Alteración específica de los mecanismos cerebrales necesarios para el procesamiento de la información o de la expresión de los conocimientos adquiridos. Por lo tanto, un trastorno específico de aprendizaje conduce a una dificultad en los aprendizajes escolares.
- Trastorno específico del lenguaje
Constituyen una alteración en el desarrollo del lenguaje del niño bien en relación con la emisión de lenguaje o a su comprensión.
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
Se trata de un trastorno del neurodesarrollo que cursa con disminución de la atención, hiperactividad e impulsividad o la combinación de ambos. Comienza en la infancia y persiste durante la vida adulta, con variaciones de los síntomas. Este trastorno afecta a niños a nivel familiar, escolar y social, produciendo una disminución significativa de su calidad de vida.
- Tics de la infancia
Son movimientos involuntarios, intermitentes, bruscos, rápidos y breves, que se realizan sin ningún propósito. A veces van asociados a otras patologías.
- Trastorno del espectro autista (TEA)
Es un trastorno de origen biológico que causa dificultades en el lenguaje y la comunicación, la sociabilidad y la conducta.
- Trastornos del sueño
Los trastornos del sueño tienen muchas causas, pero una de las más frecuentes en la infancia es la mala higiene del sueño, por conductas inapropiadas (Usar el móvil o dispositivos electrónicos antes de dormir)
- Otras enfermedades
Por último, reseñar que existen otras muchas enfermedades, como aquellas relacionadas con el sistema muscular o los nervios periféricos, así como las enfermedades genéticas o metabólicas, que pueden afectar al ámbito educativo o social.
¿De qué herramientas diagnósticas requiere el neuropediatra para un mejor diagnóstico?
- Analíticas:
los estudios pueden ser realizados en sangre, orina o líquido cefalorraquídeo. Permiten estudiar características básicas del metabolismo del niño, hasta procesos más complejos de tipo autoinmunes o neurometabólicos.
- Técnicas de Neurofisiología:
la Neurofisiología se encarga del estudio funcional de la actividad bioeléctrica del sistema nervioso central, periférico y autonómico. Dentro de las técnicas que se utilizan para dicho estudio contamos con estudios como el electroencefalograma (para el estudio de epilepsia principalmente), polisomnografía (para problemas relacionados con el sueño), potenciales evocados (para el estudio de las vías sensoriales, visual y auditiva), electromiograma y electroneurograma (para el estudio de la patología neuromuscular).
- Pruebas de imagen:
(para el estudio estructural del sistema nervioso); como la ecografía cerebral (en recién nacidos y lactantes), la tomografía computarizada o la resonancia magnética cerebral. En algunos casos se realizarán estudios específicos como las angiografías cerebrales (para el estudio del sistema vascular) o el PET-TAC (para estudios funcionales).
- Valoraciones neuropsicológicas:
no son una prueba médica per se. Sin embargo, complementan la valoración global de los niños. Se seleccionan las técnicas, instrumentos y procedimientos más adecuados para realizar el análisis diseñado en función de la edad y desarrollo neurológico del niño. Son de gran utilidad en la consulta de Neuropediatría, puesto que puede ser el punto de partida del estudio neurológico o como apoyo en el seguimiento de niños con patologías ya diagnosticadas.
